發(fā)布日期:2023年10月25日
發(fā)布會(huì)嘉賓:市醫(yī)保局黨組成員,、副局長(zhǎng)邱紅娟
發(fā)布會(huì)地點(diǎn):新聞發(fā)布廳(敬亭閣二樓)
主辦單位:市政府新聞辦,、市政務(wù)公開(kāi)辦
來(lái)源:市政府新聞辦,、市政務(wù)公開(kāi)辦
(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家和省關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)規(guī)章和政策規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn),。研究制定我市醫(yī)療保障相關(guān)實(shí)施辦法并組織實(shí)施。
(二)貫徹執(zhí)行國(guó)家,、省關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理的辦法和規(guī)定,,健全落實(shí)醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金,,承擔(dān)市級(jí)醫(yī)療保障基金管理工作。
(三)貫徹執(zhí)行國(guó)家,、省關(guān)于醫(yī)療保障的籌資和待遇政策,,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制,。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
(四)組織制定全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,,制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。
(五)組織制定藥品,、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
(六)制定藥品,、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施,,指導(dǎo)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備,、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的監(jiān)督管理工作,。指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
(七)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。
(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理,、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,。
(九)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù),。
(十)職能轉(zhuǎn)變,。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用,、安全可控,,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。
(十一)與市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工,。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平,。
主持人:歡迎大家參加今天的新聞發(fā)布會(huì),本次新聞發(fā)布會(huì)的主題是宣城市“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”,。下面,,請(qǐng)市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)邱紅娟介紹相關(guān)情況,。
邱紅娟:大家好,!很高興和媒體朋友們見(jiàn)面,感謝各位長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)宣城市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持!下面就宣城市15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈建設(shè)工作介紹如下:
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕36號(hào))關(guān)于健全醫(yī)療保障公共服務(wù)體系總要求,,我局在市委市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,,于2022年12月開(kāi)始全面啟動(dòng)15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈建設(shè)工作,并被寫(xiě)入我市政府工作報(bào)告予以對(duì)外公布,。此次建設(shè)工作意在打造“市-縣-鄉(xiāng)-村”四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò),,讓群眾在步行15分鐘范圍內(nèi)即可享受到高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)?,F(xiàn)就具體工作落實(shí)情況介紹如下:
邱紅娟:一,、“三圖”繪就“服務(wù)圈”,解決服務(wù)下沉難問(wèn)題
堅(jiān)持系統(tǒng)推進(jìn),強(qiáng)化要素保障,整體實(shí)施“醫(yī)保15分鐘服務(wù)圈”建設(shè),,有效完善基層醫(yī)保服務(wù)體系,。設(shè)計(jì)“規(guī)劃圖”。高標(biāo)準(zhǔn)謀劃,、高規(guī)格推進(jìn)“醫(yī)保15分鐘服務(wù)圈”建設(shè),,將其建設(shè)列入“十大民生實(shí)事”,寫(xiě)入《政府工作報(bào)告》,。采取市縣聯(lián)動(dòng)和全市一圖的建設(shè)模式,,組建1個(gè)市級(jí)醫(yī)保專(zhuān)班和7個(gè)縣級(jí)醫(yī)保專(zhuān)班,明確建設(shè)責(zé)任,深入責(zé)任網(wǎng)格指導(dǎo)督導(dǎo),,確保建設(shè)工作按序時(shí)完成,。繪好“作戰(zhàn)圖”。采取“市縣共擔(dān),、補(bǔ)助+配套”機(jī)制,投入基層醫(yī)保服務(wù)升級(jí)資金909萬(wàn)元,依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)綜合黨群服務(wù)中心,、社區(qū)(村委會(huì))為民服務(wù)中心,布局947個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站和村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”,,分別配備101個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?!爸笇?dǎo)員”和1049個(gè)村醫(yī)保“網(wǎng)格員”,。通過(guò)鎮(zhèn)村誤工補(bǔ)貼和考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì),,激發(fā)組級(jí)網(wǎng)格員積極性,促進(jìn)組級(jí)網(wǎng)格常態(tài)化,、規(guī)范化運(yùn)行,。采取“接入醫(yī)保專(zhuān)線+依托外網(wǎng)平臺(tái)”的方式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)站、“微窗口”醫(yī)保信息系統(tǒng)全覆蓋,。固化“實(shí)景圖”,。開(kāi)展“兩個(gè)年”活動(dòng)(醫(yī)保服務(wù)提升年、醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范年),,圍繞服務(wù)地點(diǎn)查詢,、服務(wù)柜面設(shè)置等25個(gè)方面開(kāi)展評(píng)審,有效促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)落地,。扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動(dòng),將全體醫(yī)保經(jīng)辦人員納入培訓(xùn)考核體系,,以集中授課,,崗位練兵,跟崗見(jiàn)學(xué)等形式全方位提升基層醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)能力,。
邱紅娟:二,、“三變”織密“微網(wǎng)格”,解決服務(wù)不方便問(wèn)題
強(qiáng)化“宛美醫(yī)保 您我相伴”黨建品牌引領(lǐng),,推行鎮(zhèn),、村、組醫(yī)保服務(wù)“雙網(wǎng)”(服務(wù)網(wǎng),、信息網(wǎng))共建,,打造基層醫(yī)保貼心服務(wù)?!斑M(jìn)城辦”變“村里辦”,。將醫(yī)保高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)下放到基層,并將政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)下沉納入醫(yī)保部門(mén)“賽馬”指標(biāo)進(jìn)行考核驗(yàn)收,,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務(wù)站開(kāi)展政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)不少于17項(xiàng),,村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)“微窗口”開(kāi)展政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)不少于7項(xiàng)。聘請(qǐng)村(社區(qū))“兩委”成員或醫(yī)保代辦員擔(dān)任網(wǎng)格長(zhǎng),;聘請(qǐng)村老黨員,、村民組長(zhǎng)等擔(dān)任組級(jí)網(wǎng)格員,為村民宣傳醫(yī)保政策,,提供參保登記,、慢性病登記、大病保險(xiǎn)等便民代辦服務(wù),。開(kāi)展“政策找人”,、“送服務(wù)上門(mén)”等活動(dòng),保障基層群眾切身利益,?!熬€下跑”變“指尖辦”。在考慮服務(wù)適老化基礎(chǔ)上,,推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”,,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保費(fèi)用征繳等17項(xiàng)業(yè)務(wù)“全程網(wǎng)辦”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全流程服務(wù)“一碼通辦”“掌上辦”“刷臉辦”,推動(dòng)就醫(yī)購(gòu)藥全流程業(yè)務(wù)從“卡結(jié)算”“碼結(jié)算”到“刷臉結(jié)算”,。我市在全省首個(gè)上線“零星報(bào)銷(xiāo)智能審核系統(tǒng)”“門(mén)診慢特病網(wǎng)上鑒定系統(tǒng)”,,月均線上受理門(mén)診慢特病申請(qǐng)近4000件,。“規(guī)范辦”變“精細(xì)辦”,。按照“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu),、提供材料最少、辦事時(shí)限最短,、辦事流程最簡(jiǎn)”的“四最”要求,,推進(jìn)市級(jí)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。協(xié)同市數(shù)據(jù)資源局完成我市鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“全市一單”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作,,實(shí)現(xiàn)同一事項(xiàng)在市內(nèi)同層級(jí)無(wú)差別受理,、同標(biāo)準(zhǔn)辦理。
邱紅娟:“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”建設(shè)以來(lái),在解決基層參保群眾關(guān)注的醫(yī)?!瓣P(guān)鍵小事”和“民生大事”方面發(fā)揮顯著作用,。群眾獲得感更強(qiáng),通過(guò)下沉醫(yī)保服務(wù)、規(guī)范經(jīng)辦事項(xiàng),、創(chuàng)新服務(wù)方式,基層參保群眾辦事“跑腿”越來(lái)越少,、時(shí)限越來(lái)越短、體驗(yàn)越來(lái)越好,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站,、村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”月均辦件量達(dá)8000余件,占全市醫(yī)保系統(tǒng)月辦件量的28.56%,醫(yī)保事“門(mén)口辦”“指尖辦”逐漸成為常態(tài),。群眾滿意度更高,從參保群眾“操心事”做起、“牢騷處”改起,全市參保群眾醫(yī)保整體滿意度從2021年的95.65%上升至99.8%,群眾投訴類(lèi)事項(xiàng)占比從2021年的4.64%下降至2.87%,。
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