各市人民政府,，省直有關(guān)單位：

經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《關(guān)于進(jìn)一步完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度實施方案》印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

安徽省人力資源和社會保障廳       安徽省財政廳

 國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局

2023年12月29日

關(guān)于進(jìn)一步完善工傷保險省級統(tǒng)籌

制度實施方案

為進(jìn)一步完善我省工傷保險省級統(tǒng)籌制度,，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》《人力資源社會保障部 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度的通知》（人社部發(fā)〔2022〕86號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際,，制定本實施方案,。

  一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實黨的二十大精神,，堅持以人民為中心，不斷完善工傷保險制度,，建立更加公平,、規(guī)范、安全,、高效的工傷保險省級統(tǒng)籌管理體系,，自2024年1月1日起，實行工傷保險基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支,，實現(xiàn)工傷保險政策標(biāo)準(zhǔn),、基金管理、信息系統(tǒng),、經(jīng)辦服務(wù),、責(zé)任分擔(dān)和激勵約束等規(guī)范統(tǒng)一，推動全省工傷保險事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

二,、基本原則

（一）統(tǒng)一規(guī)范、分級管理,。統(tǒng)一全省工傷保險政策體系,，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。分級落實擴(kuò)面征繳、認(rèn)定鑒定和待遇支付等責(zé)任,，實現(xiàn)“基金上統(tǒng),、管理下沉、效能提升,、持續(xù)運(yùn)行”,。

（二）明晰職責(zé)、分擔(dān)責(zé)任,。全面落實工傷保險基金統(tǒng)收統(tǒng)支,，統(tǒng)一基金收支預(yù)決算管理，建立缺口分擔(dān)機(jī)制,，嚴(yán)格目標(biāo)考核,，加強(qiáng)監(jiān)督管理，實行風(fēng)險共擔(dān),，有效防范化解基金安全風(fēng)險,，確保工傷保險基金足額征繳、及時撥付,、管理規(guī)范和安全可持續(xù)運(yùn)行,。

（三）優(yōu)化服務(wù)、便民利民,。加強(qiáng)建設(shè)適應(yīng)工傷保險基金統(tǒng)收統(tǒng)支需求的信息系統(tǒng),，充分調(diào)動工傷協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)等市場主體積極性,，提升工傷保險經(jīng)辦服務(wù)的便捷性和可及性,，不斷增強(qiáng)參保單位和群眾的獲得感。

三,、主要內(nèi)容

（一）統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)

1.統(tǒng)一參保范圍,。省內(nèi)各類用人單位和有雇工的個體工商戶，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)參加工傷保險,。用人單位可按照相關(guān)規(guī)定,，為已超過法定退休年齡人員、實習(xí)生等特定人員單險種參加工傷保險,。各類工程建設(shè)項目應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定,，按項目方式參加工傷保險，并嚴(yán)格落實“先參保,、后開工”要求和動態(tài)實名制管理,。

2.統(tǒng)一費率管理。按照“以支定收,、收支平衡”原則,，完善基準(zhǔn)費率和費率浮動調(diào)控機(jī)制,。自2024年1月1日起，全省實行統(tǒng)一的工傷保險繳費費率政策,，一類至八類行業(yè)基準(zhǔn)費率均按國家基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,；以工程建設(shè)項目參加工傷保險的各類建設(shè)施工單位，按照建筑安裝工程費或工程合同價的1.5‰繳納工傷保險費,。當(dāng)全省工傷保險基金可支付月數(shù)在9個月左右時,，可采取調(diào)整基準(zhǔn)費率或允許地市申請上調(diào)本地區(qū)基準(zhǔn)費率等措施，確保工傷保險各項待遇支付和基金安全可持續(xù)運(yùn)行,。費率管理辦法由省人力資源社會保障廳,、省財政廳、省稅務(wù)局另行制定,。

3.統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn),。工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)按照《工傷保險條例》《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》等規(guī)定執(zhí)行,，工傷保險待遇計發(fā)基數(shù)全省執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，各項工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據(jù)有關(guān)規(guī)定確定并適時調(diào)整。省人力資源社會保障廳會同省有關(guān)部門制定全省統(tǒng)一的工傷醫(yī)療,、康復(fù),、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等管理辦法，規(guī)范工傷保險診療項目目錄,、藥品目錄,、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及工傷康復(fù)服務(wù)項目、工傷輔助器具配置目錄及限額標(biāo)準(zhǔn),。各地不得自行出臺待遇計發(fā)項目和標(biāo)準(zhǔn),，不符合規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)不納入工傷基金支付范疇。

4.加強(qiáng)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定管理,。全省執(zhí)行統(tǒng)一的工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法,，建立省級核查工作機(jī)制，完善省,、市,、縣會商機(jī)制和部門聯(lián)動機(jī)制，確保認(rèn)定鑒定結(jié)論公平公正,、科學(xué)準(zhǔn)確,。探索工傷認(rèn)定實時在線監(jiān)督和勞動能力智能輔助鑒定，鼓勵各地引入第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助開展工傷認(rèn)定調(diào)查,、現(xiàn)場查勘,、經(jīng)辦服務(wù)等輔助性工作，不斷提升工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定工作質(zhì)量,。加強(qiáng)勞動能力鑒定專家?guī)旖ㄔO(shè),，完善專家準(zhǔn)入退出考評機(jī)制,，建立專家?guī)斐槿『捅O(jiān)督管理機(jī)制，推動鑒定結(jié)論全省互認(rèn)通用,。

（二）統(tǒng)一基金管理制度

自2024年1月1日起,，工傷保險基金全省實行統(tǒng)一集中管理和使用，全額繳撥,，省級統(tǒng)收統(tǒng)支,，實行“收支兩條線”管理。

1.基金統(tǒng)收,。取消各市,、縣（市、區(qū)）工傷保險基金財政專戶,，全省工傷保險基金各項收入全額歸集至省級工傷保險財政專戶,。各級稅務(wù)部門征收的工傷保險費就地繳入國庫，入庫級次為省級,，省財政廳按旬劃入工傷保險基金省級財政專戶,。

2.基金統(tǒng)支。各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立工傷保險基金支出戶,。各市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險待遇支出等情況,，按月向省級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出下月支出用款計劃,。省級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總后報送省財政廳審核，省財政廳審核后撥付至省級支出戶，由省級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下?lián)苤粮魇兄С鰬簟?

3.基金歸集,。自2024年1月1日起,，各市,、縣（市,、區(qū)）工傷保險基金累計結(jié)余由省統(tǒng)一管理和調(diào)撥使用，停止實施工傷保險基金省級調(diào)劑制度,，結(jié)余資金全額并入全省工傷保險基金,。2024年1月31日前，各市將累計結(jié)余基金中的活期存款,，全額歸集上解至省級工傷保險基金財政專戶,，同時完成工傷保險基金中暫付款、暫收款,、借入款項等資金的清理,；累計結(jié)余基金中的定期存款到期后，應(yīng)及時劃入省級財政專戶,。省人力資源社會保障廳,、省財政廳、省稅務(wù)局對實行省級統(tǒng)收統(tǒng)支前各地基金累計結(jié)余進(jìn)行核定,。

4.規(guī)范工傷預(yù)防費使用管理,。健全工傷預(yù)防費預(yù)算管理,，在保證工傷保險待遇按時足額支付的前提下，根據(jù)工傷預(yù)防工作需要,，合理確定工傷預(yù)防費支出預(yù)算,。工傷預(yù)防費使用管理辦法，由省人力資源社會保障廳會同省財政廳,、省衛(wèi)生健康委,、省應(yīng)急廳等部門另行制定。

（三）統(tǒng)一基金預(yù)算管理

工傷保險基金收支預(yù)算編制堅持收支平衡,，適當(dāng)留有結(jié)余,，除國家另有規(guī)定外不得編制赤字預(yù)算。從2024預(yù)算年度起,，由省級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會同省稅務(wù)局相關(guān)部門編制基金預(yù)算草案,，經(jīng)省人力資源社會保障廳和省稅務(wù)局審核匯總、省財政廳復(fù)核后,，按程序報省政府并經(jīng)省人代會批準(zhǔn)后執(zhí)行,。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和基金征收管理部門要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算收入和預(yù)算支出。各級人力資源社會保障,、財政,、稅務(wù)部門要落實績效管理要求,，對預(yù)算編制,、執(zhí)行、調(diào)整等實行全過程監(jiān)督,，確?；鹗罩ы椖俊?biāo)準(zhǔn)和范圍規(guī)范,。各地要嚴(yán)格落實工傷保險基金收支主體責(zé)任,，確保基金應(yīng)繳盡繳,、支出合規(guī),。

（四）統(tǒng)一工傷保險信息系統(tǒng)

統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，完善全省統(tǒng)一的工傷保險信息管理系統(tǒng),。推動工傷保險信息系統(tǒng)與社會保險費信息共享平臺對接,，發(fā)揮省級集中優(yōu)勢和數(shù)據(jù)效能，實現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財務(wù)智慧化管理,。推動工傷保險信息系統(tǒng)與國家社會保險公共服務(wù)平臺等全國統(tǒng)一服務(wù)入口對接,，支持工傷保險“跨省通辦”“一網(wǎng)通辦”。推動工傷保險各項業(yè)務(wù)協(xié)同辦理,，涉及的政務(wù)服務(wù)事項與省政務(wù)服務(wù)平臺深度對接,，與省大數(shù)據(jù)平臺和省公共數(shù)據(jù)開放平臺等互聯(lián)互通,、信息共享。在工傷認(rèn)定,、勞動能力鑒定以及工傷保險待遇申請,、結(jié)算、發(fā)放,、查詢等全業(yè)務(wù)流程推廣應(yīng)用社會保障卡,，支持工傷醫(yī)療費即時結(jié)算和異地就醫(yī)結(jié)算。

（五）統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)

省級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定全省統(tǒng)一的工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程和服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議文本,，在經(jīng)辦環(huán)節(jié)實現(xiàn)全省服務(wù)事項,、標(biāo)準(zhǔn)和流程規(guī)范統(tǒng)一，實現(xiàn)省內(nèi)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)互認(rèn),。各地要加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊伍的能力建設(shè),，合理配備與業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的專業(yè)人員力量，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn),，持續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效。

（六）建立責(zé)任分擔(dān)和激勵約束機(jī)制

建立工傷保險省級統(tǒng)籌激勵約束機(jī)制,，重點對各市參保擴(kuò)面,、基金預(yù)算、待遇按時足額發(fā)放,、工傷認(rèn)定,、勞動能力鑒定工作質(zhì)量、工傷預(yù)防和工傷康復(fù)工作成效,、經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量和水平以及基金管理情況進(jìn)行考核,。強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用，結(jié)合當(dāng)?shù)厝丝?、產(chǎn)業(yè)及經(jīng)濟(jì)規(guī)模等,，合理分擔(dān)缺口，確保全省工傷保險基金規(guī)模合理,、運(yùn)行安全,，各項工傷保險待遇按時足額兌現(xiàn)。具體辦法由省人力資源社會保障廳,、省財政廳,、省稅務(wù)局另行制定。

（七）建立健全風(fēng)險防控體系

建立健全政策,、經(jīng)辦,、信息、監(jiān)督“四位一體”的工傷保險基金安全管理風(fēng)險防控體系,。社會保險行政管理部門要加強(qiáng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督,，探索建立工傷保險經(jīng)辦管理全流程,、全環(huán)節(jié)的常態(tài)化監(jiān)督檢查機(jī)制。各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)經(jīng)辦內(nèi)控管理體系建設(shè),，制定風(fēng)險防控規(guī)則,，完善系統(tǒng)防控功能；加大數(shù)據(jù)稽核力度,，建立并適時更新數(shù)據(jù)稽核規(guī)則,，通過跨部門、跨險種數(shù)據(jù)篩查比對,，強(qiáng)化安全風(fēng)險防控,。各有關(guān)單位要嚴(yán)格基金支出管理，嚴(yán)禁違規(guī)調(diào)整支出項目或擴(kuò)大支出范圍,，嚴(yán)格落實社會保險基金要情報告制度,。

四、組織保障

完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度,，關(guān)系工傷保險可持續(xù)發(fā)展,，關(guān)系廣大參保單位和群眾切身利益。各地,、各有關(guān)部門要進(jìn)一步提高政治站位,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化政策舉措,，加強(qiáng)風(fēng)險研判和宣傳引導(dǎo),，確保改革穩(wěn)步推進(jìn)。省人力資源社會保障廳,、省財政廳,、省稅務(wù)局等部門要加強(qiáng)溝通協(xié)作,，周密部署推進(jìn),，指導(dǎo)各地全面清理規(guī)范工傷保險政策。各地要落實基金收支主體責(zé)任,，建立相關(guān)工作機(jī)制,，確保工傷保險基金應(yīng)繳盡繳、支出合規(guī),。

本方案自2024年1月1日起施行,，我省已印發(fā)的文件規(guī)定與本方案不一致的，以本方案規(guī)定為準(zhǔn),。今后法律法規(guī)和國家有新規(guī)定的,，從其規(guī)定。     

附件：完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度職責(zé)分工