| 索引號 | 11341700MB1728327G/202105-00016 | 組配分類 | 負(fù)責(zé)人解讀 |
| 發(fā)布機構(gòu) | 宣城市醫(yī)療保障局 | 發(fā)文日期 | 2021-05-07 10:49 |
| 發(fā)布文號 | 無 | 關(guān)鍵詞 | 負(fù)責(zé)人解讀 |
| 信息來源 | 市醫(yī)療保障局 | 主題導(dǎo)航 | 綜合政務(wù) |
| 信息名稱 | 【部門分管負(fù)責(zé)人解讀】市醫(yī)保局分管領(lǐng)導(dǎo)周平（四級調(diào)研員）解讀《宣城市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》 | 內(nèi)容概述 | 一,、背景依據(jù)根據(jù)《宣城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宣城市2020年民生工程實施方案的通知》（宣政辦秘〔2020〕26號）和省醫(yī)保局,、省財政廳、省民政廳,、省扶貧辦《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》等文件精神,，制定本實施辦法,。二、目標(biāo)任務(wù)資助困難群眾參保全覆蓋,，穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險,、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍。住院救助和門診救助應(yīng)救盡救,，以保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標(biāo),，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。三,、主要內(nèi)容（一）救助對象,。包括最低生活保障對象（以下簡稱“低保對象”）；特困供養(yǎng)人員,；農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）,；低收入 |
一、背景依據(jù)
根據(jù)《宣城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宣城市2020年民生工程實施方案的通知》（宣政辦秘〔2020〕26號）和省醫(yī)保局,、省財政廳,、省民政廳、省扶貧辦《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》等文件精神,，制定本實施辦法,。
二,、目標(biāo)任務(wù)
資助困難群眾參保全覆蓋，穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險,、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍,。住院救助和門診救助應(yīng)救盡救，以保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標(biāo),，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān),。
三、主要內(nèi)容
（一）救助對象,。包括最低生活保障對象（以下簡稱“低保對象”）,；特困供養(yǎng)人員；農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）,；低收入家庭的老年人,、未成年人、重病患者,、重度殘疾人（以下簡稱“低收入醫(yī)療救助對象”）,；因病致貧家庭重病患者（指因醫(yī)療費用支出超過家庭負(fù)擔(dān)能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者）,；當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員,。
（二） 救助范圍。對低保對象,、特困供養(yǎng)人員和貧困人口不設(shè)病種限制,。對低收入醫(yī)療救助對象、因病致貧家庭重病患者和當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員實施醫(yī)療救助,，對經(jīng)大病保險報銷后仍有困難的醫(yī)療救助對象實施重特大疾病醫(yī)療救助,。對救助對象經(jīng)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、大病保險和各類補充醫(yī)療保險等報銷及優(yōu)撫醫(yī)療補助后,，仍難以負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予醫(yī)療救助,。
（三）救助標(biāo)準(zhǔn)。分類分檔確定救助比例和年度最高救助限額（封頂線）,。同一類救助對象,，個人自負(fù)合規(guī)費用數(shù)額越大，救助比例越高,。對低保對象,、特困供養(yǎng)人員和貧困人口不設(shè)醫(yī)療救助起付線；低收入救助對象醫(yī)療救助起付線合理確定,；對因病致貧家庭重病患者等設(shè)置醫(yī)療救助起付線,，對起付線以上的自負(fù)合規(guī)費用在年度最高救助限額內(nèi)按比例給予救助。對低保對象、特困供養(yǎng)人員在年度救助限額內(nèi),，合規(guī)住院自負(fù)費用救助比例不低于70%,，特困供養(yǎng)人員救助比例可適當(dāng)提高。對符合救助條件的0—14周歲（含14周歲）兒童急性白血病,、先天性心臟病等患兒的醫(yī)療救助,，按照《安徽省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)安徽省基本醫(yī)療保險按病種分組付費病種及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（第一批）的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕41號）確定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對經(jīng)上述各種保險報銷（含保底報銷）或醫(yī)療救助后,，剩余個人自負(fù)醫(yī)療費用仍然較高的救助對象，由各地根據(jù)救助對象需求,、醫(yī)療救助基金等情況酌情予以再次救助,。
（四）救助方式。1.參保補貼,。對特困供養(yǎng)人員個人參保繳費給予全額補貼,；對低保對象、貧困人口,、其他救助對象個人參保繳費給予定額補貼,。2.住院救助。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者,，視情實施醫(yī)前,、醫(yī)中或醫(yī)后救助。對已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種,，可采取按病種付費等方式給予救助,。3.門診救助。重點針對患慢性病需要長期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療,，且個人自負(fù)醫(yī)療費用較高的醫(yī)療救助對象,。衛(wèi)健部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種,，可采取單病種付費等方式開展門診救助,。
（五）救助程序。1.即時結(jié)算,。醫(yī)療救助與基本醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民大病保險、貧困人口綜合醫(yī)保,、疾病應(yīng)急救助,、商業(yè)保險等信息平臺互聯(lián)互通，有關(guān)部門及時準(zhǔn)確提供相關(guān)數(shù)據(jù),，實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算,。2.規(guī)范申辦程序。因病致貧家庭重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他困難人員申請醫(yī)療救助,，須持相關(guān)證件和證明材料,，到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出書面申請,，并出具本年度診斷病歷等必要的證明材料。
四,、執(zhí)行范圍和期限
自2021年1月1日起,，在全市范圍內(nèi)施行，有效期1年,。