6月28日,，市政府辦公室印發(fā)《宣城市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）》（宣政辦〔2019〕7號）的通知,，并從2019年7月1日起施行,，這標志著我市終于統(tǒng)一了多年來一直分別運行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,。老百姓不再因身份不同而待遇不一樣,，實現(xiàn)了同城同待遇,。

一,、《實施方案》出臺的背景

2016年年12月,，我省出臺《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（皖政〔2016〕113號）,，2019年5月安徽省出臺了《統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案）（試行）的通知》（皖政辦〔2019〕14號）要求全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度“六統(tǒng)一”,，健全完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度體系，促進全體城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保障待遇,，市委深改委及市政府將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度列入了2019年的重點工作,。

二、《實施方案》制定的依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,、《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》》（國發(fā)〔2016〕3號）,、《安徽省人民政府關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》》（皖政〔2016〕113號），安徽省人民政府辦公廳《關于印發(fā)安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案）（試行）的通知》（皖政辦〔2019〕14號）等有關規(guī)定制定本《辦法》,。

三,、《實施方案》的主要內容

《實施方案》共分為：指導思想、基本原則,、保障待遇,、有關要求和附件五大部分，主要內容包括：

1．明確了指導思想和基本原則,。

指導思想:以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度,，推動實現(xiàn)保障更加公平、管理更加規(guī)范,、醫(yī)療資源利用更加高效,。

基本原則:遵循以收定支、收支平衡,，有序銜接,、平穩(wěn)過渡，保障基本,、提升質量的原則,。

2．統(tǒng)一了基本醫(yī)保和大病保險保障待遇 。

門診待遇,。參保人員普通門診合規(guī)費用報銷55%,，每次報銷限額為一級以下醫(yī)療機構為每人每日20元（含一般診療費）、一級醫(yī)療機構每人每日30元（含一般診療費）,，可向二級定點醫(yī)療機構延伸,，每次報銷限額為每人每次20元,，全年每人累計封頂額為150元，封頂額度可以以家庭戶為單位統(tǒng)籌使用,。37種普通慢性病門診合規(guī)費用省內醫(yī)療機構費用報銷比例為60%,、省外報銷比例為50%，設置年度起付線為200元,。規(guī)定年度報銷限額為2500元,，每增加一個病種，限額增加500元,，年度報銷最高為4500元,。19種特殊慢性病門診合規(guī)費用參照普通住院待遇報銷。年度內按就診最高類別醫(yī)療機構計算1次起付線,。省外醫(yī)療機構發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費用,，參照市外省屬三三級醫(yī)院普通住院標準執(zhí)行，起付線設定為2000元,。

住院待遇,。醫(yī)院分一級及以下、二級和縣級,、三級（市屬）,、三級（省屬）和省外醫(yī)院等5個類別，起付線分別為200元,、500元,、700元、1000元和當次住院總費用的20%（低于2000元的按2000元計算,，最高不超過1萬元）,，報銷比例分別為85%、80%,、75%,、70%和60%。到市域外（不含省外）住院治療的,，上述各類別醫(yī)院起付線增加1倍,，報銷比例降低5個百分點；基本醫(yī)保報銷封頂線為25萬元,；保底報銷比例為省內45%,、省外40%。

大病保險待遇,。起付線1.5萬元,；起付線以上至5萬元以內、5—10萬元,、10—20萬元和20萬元以上費用段,，報銷比例分別為60%,、65%、75%和80%,；省內醫(yī)院大病保險封頂線30萬元,，省外醫(yī)院大病保險封頂線20萬元。

3. 細化了工作要求和相關規(guī)定,。

一是為確保政策的平穩(wěn)過渡,，《實施方案》規(guī)定，政策整合后,，待遇（新政策）低于原有標準的，原政策暫保持不變,，執(zhí)行到2019年底,，從2020年1月1日起執(zhí)行新標準。二是授權市醫(yī)療保障局制定實施細則,。三是在附件中明確了省級醫(yī)院名單和常見慢性病,、特殊慢性病病種范圍。四是貧困人口綜合醫(yī)療保障待遇按國家和省文件執(zhí)行,，跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算按國家和省規(guī)定執(zhí)行,。