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2022年度我局堅持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實省醫(yī)保局,、市委依法治市辦關(guān)于法治工作安排,，圍繞權(quán)責(zé)法定、執(zhí)法嚴(yán)明,、公開公正,、廉潔高效、守法誠信法治政府和法治機(jī)關(guān)建設(shè)目標(biāo),，加大行政執(zhí)法力度,，強(qiáng)化法治宣傳教育，有效提升了依法行政,、依法管理的能力水平,。現(xiàn)將有關(guān)工作情況報告如下：

一、上一年度法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想,、黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé),、加強(qiáng)法治政府建設(shè)等情況

一是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。把深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想作為普法工作的頭等大事,，把握正確的政治方向和輿論導(dǎo)向,。積極開展習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)宣傳活動，制定了市醫(yī)保局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)法制度,，今年已開展11次集中法律學(xué)習(xí),。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于全面從嚴(yán)治黨系列重要論述、全面依法治國新理念新思想新戰(zhàn)略,。切實以習(xí)近平法治思想武裝頭腦,、指導(dǎo)實踐。

二是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。局黨組始終把依法行政工作放在重要位置,，專題研究依法行政年度工作任務(wù)，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)的工作責(zé)任制,，成立依法行政領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室,，加強(qiáng)對依法行政工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。局綜合科具體承擔(dān)依法行政的組織,、實施工作,，基金監(jiān)管和法規(guī)科為具體負(fù)責(zé)行政執(zhí)法工作機(jī)構(gòu)。層層細(xì)化壓實工作責(zé)任,，聘請專職律師作為法律顧問,，為醫(yī)療保障工作提供日常法律咨詢服務(wù),，依法依規(guī)促進(jìn)醫(yī)療保障工作開展。高度重視法治工作,，將法治工作納入2022年全市醫(yī)療保障工作要點,，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實,、同考核,，確保法治工作落實有效。

（二）推進(jìn)政府機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化,、推進(jìn)“放管服”改革,、優(yōu)化法治化營商環(huán)境等情況

規(guī)范醫(yī)保便民服務(wù)，牢固樹立群眾觀點,，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，把保障和改善民生擺在突出的位置，盡心盡力解決群眾急難愁盼的問題,。開展醫(yī)保服務(wù)提升行動,、醫(yī)保經(jīng)辦“規(guī)范提升年”等活動，全面實施醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單及經(jīng)辦規(guī)程,，對服務(wù)事項清單進(jìn)行第三次優(yōu)化,，規(guī)范28項服務(wù)事項辦理材料、辦理流程,、辦理時限,，14個事項可即時辦結(jié)。落實醫(yī)?！皟啥C(jī)構(gòu)”及經(jīng)辦窗口排查整治,，規(guī)范醫(yī)保標(biāo)識、經(jīng)辦窗口設(shè)置,。推進(jìn)醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)暨服務(wù)示范工程示范點創(chuàng)建,，完成3個國家或省級醫(yī)療保障服務(wù)窗口示范點申報。

（三）完善依法行政制度和決策制度情況

一是加強(qiáng)制度建設(shè),。結(jié)合我市醫(yī)保工作實際,，堅持把建立制度規(guī)矩擺在突出位置，多次召開局黨組會議,，專題研究規(guī)章制度建設(shè)。截至目前,，我局共制定內(nèi)部管理制度30余項,，業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控制度20余項，編制《內(nèi)部管理制度匯編》,、《業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控制度匯編》并下發(fā)至各科,、中心,。要求各科、中心嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)章制度,，以規(guī)章制度強(qiáng)化機(jī)關(guān)內(nèi)部規(guī)范管理,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦和日常工作行為。

二是加強(qiáng)公平性合法性審查,。全面推行行政規(guī)范性文件合法性審查和公平競爭審查機(jī)制,，印發(fā)《宣城市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范公平競爭審查和合法性審查辦理工作的通知》，強(qiáng)化規(guī)范性文件備案審查工作力度,，重大行政合同請法律顧問審查把關(guān),。對現(xiàn)行醫(yī)保管理方面規(guī)范性文件進(jìn)行了認(rèn)真梳理和清理，廢止《宣城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宣城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》和《宣城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宣城市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）的通知》,。2022年共制定1項規(guī)范性文件（關(guān)于印發(fā)《宣城市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助保障待遇實施辦法》的通知）,，已按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了合法性審查和公平競爭審查。

（四）嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法情況

嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，落實日常稽核,、自查自糾和抽查復(fù)查“三個全覆蓋”,，分季度開展精神病醫(yī)院、腫瘤基因檢測,、血液透析,、醫(yī)保個人賬戶等領(lǐng)域存在的“三假”突出問題，2022年度,，共計檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1786家,，約談21家，責(zé)令整改139家,，追回違規(guī)醫(yī)?；鸺s2500余萬元，累計向公安,、紀(jì)檢等部門移交4例案件,。完成宣城醫(yī)保智能監(jiān)管平臺建設(shè)，實現(xiàn)了由人工抽審向系統(tǒng)全程動態(tài)監(jiān)控的轉(zhuǎn)變,。建立全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會議制度等10項制度，累計向12家縣域醫(yī)共體牽頭單位派駐駐點人員24名,，聘請127名“兩代表一委員”,、媒體、群眾代表等作為醫(yī)保社會監(jiān)督員，實現(xiàn)7個縣市區(qū)全覆蓋,。累計曝光欺詐騙保典型案例18起,，營造起不敢騙、不能騙,、騙不了的良好氛圍,。

（五）依法處置突發(fā)事件、提供公共法律服務(wù)和化解社會矛盾糾紛等情況

加強(qiáng)信訪辦理質(zhì)量,，堅持信訪工作有關(guān)規(guī)定,，依法維護(hù)群眾合法權(quán)益。堅持每周工作例會匯報信訪工作,，每月進(jìn)行信訪形勢分析,，把信訪工作作為了解民情、集中民智,、維護(hù)民利,、凝聚民心的一項重要工作。及時梳理當(dāng)前醫(yī)保存在的信訪突出問題,，建立信訪周通報制度,，將信訪情況納入局周重點工作通報，并在每周局工作例會上予以調(diào)度,。目前已累計發(fā)布周通報34期,，局例行調(diào)度34次，有力推進(jìn)信訪任務(wù)落細(xì)落實,。規(guī)范答復(fù)標(biāo)準(zhǔn),，對群眾咨詢頻次高的經(jīng)辦服務(wù)、異地就醫(yī),、待遇政策,、醫(yī)藥診療項目、扶貧政策等5方面,、31項共性問題進(jìn)行梳理,，形成《醫(yī)保政策問答》下發(fā)系統(tǒng)各單位，方便政策獲取,。對來信反映比較復(fù)雜敏感的問題,，實行專人負(fù)責(zé)、專人專辦,、跟蹤管理,，一經(jīng)形成明確意見，必須不折不扣貫徹落實,。

（六）規(guī)范行政權(quán)力制約監(jiān)督情況

全面理清行政事項,，深化政務(wù)公開，按照市委編辦統(tǒng)一部署,，依法動態(tài)調(diào)整政府權(quán)力清單,、責(zé)任清單、權(quán)力運(yùn)行監(jiān)管細(xì)則,，并及時公布,，我局現(xiàn)有權(quán)力事項9項（其中行政處罰6項、行政強(qiáng)制1項,、其他權(quán)力2項）,，公共服務(wù)清單26項。加強(qiáng)對崗位權(quán)力廉政風(fēng)險點進(jìn)行評估,，制定《宣城市醫(yī)療保障局2022年度風(fēng)險防控清單》,，要求各科、中心對照清單,，根據(jù)分工落實防控措施,，確保醫(yī)保重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)得到有效監(jiān)控和管理,。經(jīng)評估確認(rèn),，我局現(xiàn)有廉政風(fēng)險點數(shù)量32個，并制定防控措施41條,。

（七）強(qiáng)化法治政府建設(shè)保障情況

認(rèn)真開展“機(jī)關(guān)集中學(xué)法月”活動,，將學(xué)法列入黨組中心組學(xué)習(xí)日程。組織全局科級以上干部參加全市領(lǐng)導(dǎo)干部憲法法律知識測試,；每月開展一次“法規(guī)講座”,，由局領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)全體干部職工學(xué)習(xí)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)知識及相關(guān)法律法規(guī)知識。加強(qiáng)執(zhí)法隊伍建設(shè),，2022年在全市范圍內(nèi)組織27名醫(yī)保行政執(zhí)法人員參加了專門法律知識考試,。明確普法責(zé)任人，制定宣城市醫(yī)保局“誰執(zhí)法誰普法誰開展法律服務(wù)”責(zé)任清單（2022年度）,。認(rèn)真抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的學(xué)習(xí),，在全市范圍開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動，活動期間通過微信公眾號,、朋友圈轉(zhuǎn)發(fā),、直播宣城欄目等向150萬余人次普及此次宣傳內(nèi)容。

二,、上一年度法治政府建設(shè)存在的不足和原因

一年來,，雖然我局法治政府建設(shè)取得一定成績，但離市委,、市政府要求和全市人民期盼還存在差距,，依法執(zhí)政能力和水平還有待進(jìn)一步提高。對行政執(zhí)法人員法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)還不夠深入細(xì)致,，未達(dá)到較好的學(xué)用結(jié)合效果,，規(guī)范執(zhí)法的理念和水平需進(jìn)一步提升。

三,、下一年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

2023年,，市醫(yī)保局將全面貫徹黨的二十大精神，深入踐行全面依法治國工作的戰(zhàn)略部署,，以法治建設(shè)為重點,，進(jìn)一步提升我局依法行政工作水平。

一是持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想,。以習(xí)近平法治思想為根基,，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大報告中“堅持全面依法治國，推進(jìn)法治中國建設(shè)”舉措,，將其作為全局學(xué)習(xí)的一項重點內(nèi)容,。

二是嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。全面推行行政執(zhí)法“三項制度”,，將“三項制度”與案卷評查等工作有機(jī)結(jié)合,，提升行政執(zhí)法水平。

三是強(qiáng)化法治建設(shè)組織保障,。加強(qiáng)法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo),，切實履行法治建設(shè)職責(zé)，堅持把法治建設(shè)擺上重要日程,，定期研究解決重點問題,，確保年度法治建設(shè)各項任務(wù)落地落實。

四,、其他需要報告的情況

無,。