索引號 | 11341700MB1728327G/202408-00026 | 組配分類 | 上級政策解讀 |
發(fā)布機(jī)構(gòu) | 宣城市醫(yī)療保障局 | 發(fā)文日期 | 2024-08-01 10:21 |
發(fā)布文號 | 無 | 關(guān)鍵詞 | 參保,醫(yī)保,居民,報銷,群眾,繳費,人員,共濟(jì),大病,激勵,機(jī)制,基本,額度,可以,待遇,保人,保障,參加,享受,門診,上級政策解讀 |
信息來源 | 宣城市醫(yī)療保障局 | 主題導(dǎo)航 | 綜合政務(wù) |
信息名稱 | 《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》政策解讀 | 內(nèi)容概述 | 1.為什么要出臺《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》,? |
1.為什么要出臺《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》,?
黨的十八大以來,我國基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%,參保質(zhì)量持續(xù)提升,,參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化,,全民參保成果得到進(jìn)一步鞏固,。其中,,居民醫(yī)保以個人繳費和政府補(bǔ)助共同作為籌資來源,覆蓋9億多參保人,,成為發(fā)展中國家解決病有所醫(yī),、醫(yī)有所保的典范,得到國際社會的高度贊譽(yù),。絕大多數(shù)群眾都能夠連續(xù)參保,,為制度可持續(xù)運(yùn)行作出了重要貢獻(xiàn)。
但是,,在制度運(yùn)行過程中,,仍然存在一些問題。一是常住地參保仍有堵點,。在城鎮(zhèn)化深化的背景下,,人口跨區(qū)域頻繁流動,“七普”統(tǒng)計顯示,,全國流動人口達(dá)到3.75億人,,其中跨省流動人口約為1.25億人,廣大群眾對基本醫(yī)保參保服務(wù)更加便捷的需求迫切,,越來越多的群眾希望在常住地參保,。《指導(dǎo)意見》積極回應(yīng)群眾訴求,,對就近便捷參保作出了針對性安排,。
二是籌資待遇政策仍需完善,。由于醫(yī)療費用持續(xù)上漲,居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)上漲,,參保群眾希望完善居民醫(yī)?;I資機(jī)制;部分群眾缺乏共濟(jì)意識,,身體健康時不愿參保,,生病時選擇性參保,或中青年不參保,,只給看病多花錢多的老人小孩參保,。另外,連續(xù)參保群眾迫切希望得到一定激勵,,每年沒病的人員也希望獲得一定政策傾斜,。此次《指導(dǎo)意見》積極回應(yīng)群眾的合理訴求,有針對性地完善籌資和待遇政策,,更好維護(hù)全體參保人的利益,。
三是參保工作機(jī)制仍需健全。隨著全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全面建成投入使用,,重復(fù)參保治理深入推進(jìn),,全國參保數(shù)據(jù)質(zhì)量持續(xù)提升,,但各地參保動員一線工作人員還是強(qiáng)烈希望能夠更加及時實現(xiàn)部門數(shù)據(jù)共享,,健全部門協(xié)同機(jī)制?!吨笇?dǎo)意見》針對工作協(xié)同中存在的問題,,著力強(qiáng)化數(shù)據(jù)共享機(jī)制、部門協(xié)同機(jī)制,、參保繳費服務(wù),、宣傳動員機(jī)制,為實現(xiàn)更加精準(zhǔn)擴(kuò)面提供堅實的基礎(chǔ)支撐,。
2.《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》包括哪些內(nèi)容,?有什么特點?
《指導(dǎo)意見》堅持以人民為中心的發(fā)展思想,,強(qiáng)化部門聯(lián)動,,加快補(bǔ)齊短板,分類精準(zhǔn)施策,,優(yōu)化參保結(jié)構(gòu),,提高參保質(zhì)量,在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉,,切實解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂,。主要特點:一是聚焦重點,。在參保制度上,重點聚焦健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,,創(chuàng)新提出一系列有效有力的工作機(jī)制,,并放開放寬參保的戶籍限制。二是著眼長效,。對部門信息共享,、協(xié)同推動參保擴(kuò)面、控制醫(yī)療費用不合理上漲作出了制度性安排,。三是重視激勵,。連續(xù)參保有激勵,沒看病沒花醫(yī)?;鸬挠歇剟?,為斷保后的變動待遇等待期提供了修復(fù)機(jī)制,職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)的范圍擴(kuò)大,,鼓勵有條件的地區(qū)加強(qiáng)門診保障等,。
主要內(nèi)容有:一是完善激勵約束機(jī)制。提出對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報銷人員分別提高大病保險最高支付限額,,對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?;蛑袛嗬U費人員再參保的待遇等待期進(jìn)行了明確,并為修復(fù)變動待遇等待期提供了途徑,,這是居民醫(yī)保制度的重要完善,。二是健全精準(zhǔn)擴(kuò)面機(jī)制。在全國推進(jìn)建設(shè)“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫,,助力各地精準(zhǔn)參保擴(kuò)面,。三是完善宣傳動員機(jī)制。廣泛動員各單位,,創(chuàng)新形式,,豐富載體,營造良好參保氛圍,。四是強(qiáng)化部門協(xié)同機(jī)制,。進(jìn)一步明確政府相關(guān)部門在參保工作中的職責(zé),強(qiáng)化工作聯(lián)動,。五是完善信息共享機(jī)制,。依托大數(shù)據(jù)、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)平臺推進(jìn)信息共享,,各部門協(xié)同推動參保擴(kuò)面工作,。六是建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。把堅持和加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿到參保各方面,,各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工,,強(qiáng)化系統(tǒng)聯(lián)動,。七是完善資金保障機(jī)制。各地區(qū)按規(guī)定落實經(jīng)費保障政策,。有條件的地區(qū)可根據(jù)參保計劃完成情況及參保質(zhì)量等情況給予激勵,,充分調(diào)動基層積極性。
3.《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》出臺后,,參加基本醫(yī)保有哪些重大利好,?
《指導(dǎo)意見》針對問題,明確了強(qiáng)化常住地參保,、健全激勵約束,、完善籌資政策、健全精準(zhǔn)擴(kuò)面,、強(qiáng)化宣傳動員,、強(qiáng)化部門聯(lián)動、保障資金支持等機(jī)制,,發(fā)布后,,參保人可以享有五大紅利:分別是“放”,即進(jìn)一步放開放寬參保的戶籍限制,,讓中小學(xué)生,、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保。提出超大城市要取消靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工,、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制?!皵U(kuò)”,,即擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍,,由家庭成員擴(kuò)展到近親屬,。“提”,,即連續(xù)參加居民醫(yī)保人員提高大病保險最高支付限額,。“獎”,,即建立居民醫(yī)?;鹆銏箐N人員的獎勵機(jī)制,次年提高大病保險最高支付限額,?!氨恪保锤臃奖銋⒈H藛T就近享受醫(yī)療服務(wù),,推動更多村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點并直接結(jié)算,,推動集采藥品在基層落地,。
4.國家為什么要鼓勵居民參加基本醫(yī)保?參加基本醫(yī)保有什么好處,?
目前,,我國全民醫(yī)保基本實現(xiàn),,建成了世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),。國家鼓勵居民參加基本醫(yī)保,是為了維護(hù)全體居民的健康權(quán)益,?;踞t(yī)保不分年齡、不論病史地為廣大群眾提供了基本,、可靠和安全的醫(yī)療保障,,確保廣大群眾能夠及時就醫(yī),醫(yī)療費用能夠得到分?jǐn)?,還能夠在大病時獲得救助,,參加基本醫(yī)保能有效防范“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險,。
我國的居民醫(yī)保好處多,,具體體現(xiàn)在:一是成本低,我國居民醫(yī)保2023年度繳費標(biāo)準(zhǔn)為不低于380元,,平均每天1塊多錢,,每月30多元,群眾能用低成本獲取對自己健康的保障,;二是補(bǔ)助面廣,,所有參保群眾都能享受國家財政補(bǔ)助,參保是自己交小頭(380元),,國家補(bǔ)大頭(640元),,每年財政補(bǔ)助達(dá)到6000多億元,對于生活困難的群眾,,國家資助參保每年超過8000萬人,;三是抵御疾病風(fēng)險有優(yōu)勢,2023年參加居民醫(yī)保人員平均住院率20.7%,,而2023年全國居民醫(yī)保次均住院費用三級醫(yī)院,、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院分別為12765元,、6205元,、2943元,報銷金額三級醫(yī)院、二級醫(yī)院,、一級醫(yī)院分別為6648元,、3944元、2172元,,居民平均報銷金額為4437元,,10年居民醫(yī)保參保費用加起來都不及一次住院費用的報銷;四是綜合保障有優(yōu)勢,,參加居民醫(yī)保后不僅享受基本醫(yī)保門診報銷,、門慢特病報銷、住院報銷,,還能同時享受大病保險,,很多地方居民就醫(yī)自付金額達(dá)到一萬五千元以上,醫(yī)保就自動啟動大病保險費用分擔(dān),,因大病住院無需申請自動報銷,,所以很多居民有收益卻沒感覺,困難人員還可以享受醫(yī)療救助,;五是醫(yī)療保障服務(wù)好,,除特殊情況外,參保人已無需拿著一堆票據(jù)來回奔波進(jìn)行手工報銷,,在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以享受直接結(jié)算的便捷,,可異地就醫(yī),只需線上或線下提前備案,,即可在外地就醫(yī),,可異地參保,越來越多的地方放開參保戶籍限制,,大家可以憑居住證在常住地參加居民醫(yī)保,。
5.有的青壯年認(rèn)為自己身體好,沒有必要參加基本醫(yī)保,,這種想法正確嗎,?
基本醫(yī)保是一種社會保險,首先具有保險的屬性,,是用來防范風(fēng)險的,。雖然有的青壯年自我感覺身體健康,但是疾病的發(fā)生往往具有不確定性,,而青壯年往往是家庭經(jīng)濟(jì)的頂梁柱,自己要是因病倒下,,家庭將會面臨很大困難,。疾病風(fēng)險每個群體都會面對,據(jù)衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒公布的數(shù)據(jù),,2018年25-34歲的住院率為11.1%,,大約每9個人就有1個人在一年內(nèi)住院治療,,次均住院費用也有7000多元,更不用說得大病,,一旦生病會給個人,、家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),基本醫(yī)保能夠防范風(fēng)險,、減輕經(jīng)濟(jì)壓力,。另外,基本醫(yī)保還具有社會化的屬性,,醫(yī)保制度是社會互助的一種體現(xiàn),,當(dāng)前身體健康的群眾雖然暫時花費少,但是可以共濟(jì)給需要的群眾,,自己老了病了的時候也需要社會的共濟(jì),,大家共同參與到醫(yī)保制度的運(yùn)轉(zhuǎn)中,共同分擔(dān)風(fēng)險,,今天我為人人,,明天人人為我,保障整個社會的健康,。因此,,不論現(xiàn)在身體是否健康,按時參加醫(yī)保都是明智且必要的選擇,。
6.文件對在常住地和就業(yè)地參保有什么新規(guī)定,?
兒童參保方面,雖然現(xiàn)在絕大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)放開外地戶籍限制,,中小學(xué)生,、學(xué)齡前兒童可在常住地參保,但是仍然存在參保流程不暢等問題,,而且還有極少數(shù)超大城市沒有放開兒童參保的戶籍限制,,因此文件提出要推動外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參保工作,,確保我國兒童及時便捷參保,,能夠就近享受醫(yī)保待遇。
靈活就業(yè)人員參保方面,,此次文件提出靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加職工醫(yī)保工作,,是通過落實持居住證參保政策規(guī)定,更好保障靈活就業(yè)人員就地就近參加職工醫(yī)保的權(quán)益,。在現(xiàn)行政策下,,靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保,也可以參加居民醫(yī)保。
7.大家都很關(guān)心職工醫(yī)保個人賬戶里的錢能不能給家里人用,,請問《指導(dǎo)意見》出臺后,,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)有什么新規(guī)定?
職工醫(yī)保個人賬戶里的錢可以給家里人用,,“家庭共濟(jì)能參保,,幫助老人幫助小”。此次文件的出臺,,不僅肯定了職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)的做法,,還進(jìn)一步優(yōu)化了原本的個人賬戶共濟(jì)政策。一是共濟(jì)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到近親屬,。文件規(guī)定,,職工醫(yī)保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保的費用。其中按照《民法典》規(guī)定,,近親屬包括配偶,、父母、子女,、兄弟姐妹,、祖父母、外祖父母,、孫子女,、外孫子女。不僅如此,,如果這些近親屬是參保人,,還可以在報銷醫(yī)療費用時,使用關(guān)聯(lián)的職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金,。二是共濟(jì)地域進(jìn)一步擴(kuò)大,,今年年底前將力爭實現(xiàn)所有省份省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)個人賬戶共濟(jì),明年將加快探索推動跨省個人賬戶共濟(jì),。需要說明的是,,職工醫(yī)保個人賬戶里的錢可以共濟(jì),但是卡(碼)不能共用,。
8.《指導(dǎo)意見》對困難群眾有什么幫扶政策,?
《指導(dǎo)意見》十分重視對困難群眾的幫扶,提出對特困人員,、最低生活保障對象,、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾參保按有關(guān)規(guī)定給予分類資助。過去3年,,全國醫(yī)療救助資助參保人數(shù)一直穩(wěn)定在8000萬人以上,,如果加上其他部門資助的參保人數(shù),,就有接近1億的人員享受到了各類參保資助,,這里面特困人員享受全額資助參保,,實際上就是“免繳費”,最低生活保障對象,、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象享受定額資助,,實際上就是“部分繳費”。國家通過醫(yī)療救助的托底政策,,對困難人員參保切實給予保障,。
9.《指導(dǎo)意見》是如何加強(qiáng)居民醫(yī)保參保人員的門診保障的?
我國基本醫(yī)保普遍建立了門診統(tǒng)籌,,包括兩個方面,,一是門診慢特病保障,比如常見的高血壓,、糖尿病以及腫瘤門診放化療,、透析等,參保人只需要按照參保地規(guī)定進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定后就可以享受,,報銷一般參照住院執(zhí)行,;二是普通門診統(tǒng)籌,普通門診統(tǒng)籌按費用而非病種對門診醫(yī)療費用進(jìn)行保障,,居民醫(yī)保主要依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展服務(wù),,報銷比例從50%起步。2023年,,全國居民醫(yī)保門診慢特病待遇享受人次為3.4億人,,享受門急診待遇達(dá)20.8億人次。政策出臺后,,我們鼓勵有條件的地區(qū)把居民醫(yī)保每年新增籌資的一定比例用于加強(qiáng)門診保障,,提高居民門診待遇,提高群眾的醫(yī)保獲得感,,進(jìn)一步實現(xiàn)“門慢門特有保障,,門診治療更安心”。
10.為什么要設(shè)置居民醫(yī)保的連續(xù)參保激勵政策,?
與職工醫(yī)保相比,,居民醫(yī)保非強(qiáng)制參保,自建立以來激勵機(jī)制相對欠缺,。對連續(xù)參保,、沒有生病、沒有發(fā)生醫(yī)保報銷的群眾缺少激勵政策,。這次文件提出建立居民醫(yī)保的參保激勵政策,,實施分類施策,,鼓勵參保人員自我健康管理,鼓勵連續(xù)參保,。需要說明的是,,連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵每年分別可以獎勵至少1000元大病保險最高支付限額,累計提高額度每年最少可達(dá)到2000元,??梢哉f“連續(xù)參保有獎勵,一年能獎兩千幾,,集中參保別錯過,,錯過獎勵就沒咯,斷保再續(xù)劃不來,,補(bǔ)齊欠繳還等待,。”
11.基金零報銷激勵,,是當(dāng)年沒使用過醫(yī)?;疬€是沒使用過大病報銷?
指導(dǎo)意見提出,,基金零報銷激勵,,獎勵的是當(dāng)年沒有使用過醫(yī)保基金的居民醫(yī)保參保群眾,,即沒有使用過醫(yī)?;饒箐N,包括門診,、住院在內(nèi)的所有的醫(yī)療費用,,才能在下一年享受報銷激勵?;鹆銏箐N激勵每年可以享受不低于1000元的大病保險獎勵額度,,各地可以根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r適當(dāng)提高獎勵額度。
12.為什么連續(xù)參保激勵,、基金零報銷激勵獎勵的是大病保險最高支付限額,?
因為對參保群眾來說,大病是最容易導(dǎo)致因病致貧,、因病返貧的,。只要連續(xù)參保、基金零報銷,,每年都可以享受增加后新的大病保險額度,,等于每年額外獲得超過2000元的大病保險保障額度。使用了大病保險的獎勵額度后,,零報銷激勵額度才會清零,,重新計算,。
13.獎勵額度清零時,是針對所有的獎勵額度嗎,?
使用大病保險的獎勵額度后,,只有零報銷獎勵額度清零,不針對連續(xù)參保激勵,,只要連續(xù)參保并參加居民醫(yī)保滿4年,,就一直可以享受連續(xù)參保這個激勵,。如果中斷參保,,前期連續(xù)參保積累的年限自動清零,再參加居民醫(yī)保時,,年限需要重新計算,。前期積累的獎勵額度繼續(xù)保留。
根據(jù)指導(dǎo)意見精神,,如果當(dāng)年發(fā)生了大病報銷并使用了獎勵額度,,那么前期積累的零報銷獎勵額度就會被清零,第2年重新開始計算零報銷獎勵額度,。
14.為什么專門設(shè)定居民醫(yī)保非集中征繳期繳費和斷繳人員的等待期,?
醫(yī)保制度設(shè)置待遇等待期是適應(yīng)我國國情的需要。與很多國家的社會保險采取強(qiáng)制參保不同,,我國居民醫(yī)保當(dāng)前還不是強(qiáng)制參保,,設(shè)置等待期實際上是對所有參保人的保護(hù)。如果不采取必要的保護(hù)措施,,就可能有部分人員選擇性參保繳費,,在健康時不參保不繳費不做貢獻(xiàn),在生病時參保繳費享受別人的貢獻(xiàn),,這對其他參保群眾來說是極不公平的,。自感生病了再參保,用幾百元的繳費,,平均報銷4437元,,就意味著一個人一次住院就占了其他10多個人的便宜,嚴(yán)重?fù)p害全體參保人的權(quán)益,。因此著眼制度長期可持續(xù),,需要對斷繳人員和未按時參保人員設(shè)定待遇等待期,在等待期里發(fā)生的醫(yī)療費用,,醫(yī)保將不予報銷,。而且這一規(guī)定有廣泛的實踐基礎(chǔ),大多數(shù)的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)已在居民醫(yī)保制度實踐中對斷繳人員和沒有在集中參保期繳費人員設(shè)置了待遇等待期,。
15.為什么不允許斷保后再參保修復(fù)固定待遇等待期,?
如果可以修復(fù)固定待遇等待期,,就相當(dāng)于允許生病后再繳費,繳費后就可以馬上享受待遇,,這樣就會增加選擇性參保風(fēng)險,,讓選擇參保的群眾利用對自身健康狀況的信息優(yōu)勢,享受別人繳費對自己的貢獻(xiàn),,這對絕大多數(shù)遵守規(guī)定,、正常連續(xù)參保人員來說非常不公平。如果允許在彩票開獎后繼續(xù)購買本期彩票,,把一個不確定性的事情變成了確定性事件,,那么先買者都成了付出者,而后買者全部都是受益者,,顯然這種模式是不可能運(yùn)轉(zhuǎn)下去的,。如果大家都在彩票開獎后才買彩票,那必然中獎金額大幅低于投資金額,,是一個鐵定損失的事情,。
如果不設(shè)置待遇等待期,就會越來越多的人選擇在生病后才參保,,花幾百元的錢,,報銷上萬元甚至幾十萬元的醫(yī)保基金,,最終損害的將是全體參保人的利益,。
16.出臺居民醫(yī)保待遇等待期的政策后,2025年以前沒參保的群眾是否受影響,?
不會受到影響,,待遇等待期政策是從2024年繳費參加2025年基本醫(yī)保起開始執(zhí)行,即使以前沒參保,,只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保,,就不會有待遇等待期。如果原來正常參保,,但是2024年年底集中征繳期沒有參保繳費,,那2025年就會有待遇等待期。所以,,希望大家還是按時按規(guī)定參保,。
17.群眾關(guān)心的繳費標(biāo)準(zhǔn)到底怎么定?
完善居民醫(yī)?;I資政策是醫(yī)保改革發(fā)展的一個重要任務(wù),,國家醫(yī)保局、財政部正在抓緊研究相關(guān)政策,,政策確定后我們會及時出臺專門的文件,。完善籌資機(jī)制的方向是確定的,,就是推進(jìn)居民醫(yī)保繳費與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民人均可支配收入掛鉤,,保持財政補(bǔ)助和個人繳費合理的比例結(jié)構(gòu),。
需要特別說明的是,居民醫(yī)保自制度建立以來,,財政補(bǔ)助就一直是重要的資金來源,,去年各級財政對居民醫(yī)保的補(bǔ)助資金達(dá)到6000億元,人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到640元,。隨著國家財力的增強(qiáng),,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)還會提高??梢哉f“個人每天一塊一,,享受財政六百七”,居民醫(yī)保對個人來說是性價比非常高的制度,。
18.國家將如何推動參保宣傳?
根據(jù)《指導(dǎo)意見》,,每年9月份開展基本醫(yī)保參保集中宣傳活動,,廣泛發(fā)動各級醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等,,創(chuàng)新宣傳形式,,講好醫(yī)保故事,做好參保宣傳動員,。同時積極依托社會力量,,培養(yǎng)一批懂醫(yī)保、有熱情的宣講員,、形象大使,。
19.促進(jìn)新生兒參保還有哪些新舉措?
《指導(dǎo)意見》提出,,各級醫(yī)保部門將與公安,、衛(wèi)生健康、人社部門配合,,推動落實出生醫(yī)學(xué)證明,、戶口登記、醫(yī)保參保等“出生一件事”,,讓新生兒出生即可辦理醫(yī)保參保,,簡化流程,很多地方已經(jīng)實現(xiàn)在醫(yī)院就地辦理醫(yī)保參保,。
20.如何改善就醫(yī)體驗,,提高參保獲得感,?
改善參保群眾就醫(yī)體驗,是提高參保獲得感的重要支撐,?!吨笇?dǎo)意見》作出了一系列安排,提升“兩個體系”,,強(qiáng)化“一個管理”,。
一是健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。現(xiàn)在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)總體上比較健全,,重點在提升基層服務(wù)能力,。下一步,要將自愿申請且符合條件的村衛(wèi)生室及時納入醫(yī)保結(jié)算范圍,,同時推動村衛(wèi)生室合理配備藥品,,讓群眾在家門口就方便地就醫(yī)購藥。
二是健全醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,。健全省,、市、縣,、鄉(xiāng)(街道),、村(社區(qū))五級經(jīng)辦服務(wù)體系,大力推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域高效辦成一件事,。積極推廣醫(yī)保碼和移動支付等線上服務(wù),。要豐富參保繳費方式,拓展個人繳費及納入醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)藥費用查詢渠道,,為參保人員提供線上線下多樣化,、便捷化的參保繳費等服務(wù)。鼓勵在商業(yè)銀行,、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等設(shè)置醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點,,延伸醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
三是加強(qiáng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理,,合理控制醫(yī)療費用增速,,減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大力度打擊欺詐騙保,,幫群眾管好,、用好醫(yī)保基金,,讓醫(yī)?;鹫嬲糜谌罕娍床≠I藥。