| 索引號 | 11341700MB1728327G/202408-00028 | 組配分類 | 上級政策解讀 |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 宣城市醫(yī)療保障局 | 發(fā)文日期 | 2024-08-31 10:50 |
| 發(fā)布文號 | 無 | 關(guān)鍵詞 | 病種,醫(yī)保,門診,參保,臨床,編碼,群眾,保障,調(diào)整,保險(xiǎn),通知,結(jié)算,國家,工作,經(jīng)辦,認(rèn)定,根據(jù),優(yōu)化,直接,疾病,上級政策解讀 |
| 信息來源 | 宣城市醫(yī)療保障局 | 主題導(dǎo)航 | 綜合政務(wù) |
| 信息名稱 | 《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的通知》政策解讀 | 內(nèi)容概述 | 一,、起草背景及過程為進(jìn)一步做好門診慢特病管理服務(wù)工作,，減輕部分疾病患者門診醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》調(diào)整情況,，在組織臨床,、醫(yī)保專家咨詢論證基礎(chǔ)上,，省醫(yī)保局?jǐn)M制了《關(guān)于調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《通知》）,。 |
一、起草背景及過程
為進(jìn)一步做好門診慢特病管理服務(wù)工作,，減輕部分疾病患者門診醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),，根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》調(diào)整情況,，在組織臨床,、醫(yī)保專家咨詢論證基礎(chǔ)上，省醫(yī)保局?jǐn)M制了《關(guān)于調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《通知》）,。6月28日-7月28日,，通過省醫(yī)保局官網(wǎng)向社會(huì)公開征求意見。經(jīng)合法合規(guī)性審查,、省醫(yī)保局局長辦公會(huì)審議通過后,，印發(fā)《通知》。
二,、《通知》主要內(nèi)容
一是擴(kuò)大病種保障范圍,。將國家藥品目錄內(nèi)有藥可治、臨床診斷和診療方案明確,、參保群眾提出信訪訴求的戈謝病,、低磷性佝僂病等9種疾病納入門診慢特病保障范圍。全省執(zhí)行統(tǒng)一的病種編碼,、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~。
二是優(yōu)化病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),。結(jié)合工作及臨床實(shí)際,，根據(jù)專家咨詢論證意見，優(yōu)化簡化高血壓,、糖尿病,、慢性腎臟病、腎病綜合征,、惡性腫瘤等5種疾病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),，方便參保群眾申請辦理和臨床專家鑒定。
三是調(diào)整部分病種編碼,。為解決參保群眾門診慢特病跨省直接結(jié)算不暢問題,，統(tǒng)一啟用國家規(guī)定的高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算病種編碼,。今后,，將根據(jù)國家門診慢特病跨省直接結(jié)算要求，動(dòng)態(tài)調(diào)整病種編碼,。
四是做好經(jīng)辦服務(wù)工作。加強(qiáng)政策培訓(xùn)和宣傳解讀工作,，進(jìn)一步優(yōu)化門診慢特病醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),，為參保群眾申請鑒定、享受待遇提供便捷條件,。
解讀機(jī)關(guān)：省醫(yī)保局
咨詢處室：待遇保障處
聯(lián) 系 人：劉 鑫
聯(lián)系方式：0551-69029771