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一,、堅持不懈推進(jìn)醫(yī)保政策完善

完成“十四五”全市醫(yī)療保障規(guī)劃研究、編制,。建立鞏固醫(yī)保扶貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接政策體系,。落實分類資助參保政策,，合理確定農(nóng)村居民醫(yī)保待遇水平。推進(jìn)實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助民生工程項目,，防范因病返貧致貧風(fēng)險,。推進(jìn)大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌,。根據(jù)省局部署,，實施職工基本醫(yī)療保險個人賬戶改革。

二,、堅決有力推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管

一是開展定點(diǎn)醫(yī)院抽查。成立專項檢查組,，對7個縣（市,、區(qū)）2020年度基金支付排名前10位，及有舉報投訴的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查（抽查比例不低于50%）,。二是抓好違規(guī)行為懲處,。根據(jù)專家評審結(jié)果，對違規(guī)醫(yī)保資金進(jìn)行收繳,，確保6月底前收繳到位,。三是總結(jié)提升迎接省檢?？偨Y(jié)專項治理工作中的好經(jīng)驗,、好做法，將其制度化,、常態(tài)化,，促進(jìn)我市基金監(jiān)管強(qiáng)效化、長效化,。做好省級抽查檢查準(zhǔn)備工作,，確保省級抽查檢查圓滿完成。四是完善醫(yī)保執(zhí)法體系,。在市委,、市政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，推進(jìn)基金監(jiān)管專職機(jī)構(gòu),、人員隊伍建設(shè),。同時，理順醫(yī)保行政監(jiān)管,、行政執(zhí)法,、經(jīng)辦協(xié)議管理的關(guān)系，推動行政監(jiān)管體系不斷優(yōu)化,。

三,、堅定不移推進(jìn)醫(yī)保重大改革

大力推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費(fèi)國家試點(diǎn),；同步推進(jìn)區(qū)域總額預(yù)算管理下的DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)方式改革、“日間病床”“同病同保障”等支付方式改革,。繼續(xù)嚴(yán)格落實國家,、省級談判藥品和耗材采購、使用,。按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降,、逐步到位”的原則,，開展醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整工作。

四,、堅守不渝推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)提升

完成醫(yī)保數(shù)據(jù)中心（二期）建設(shè),、醫(yī)保結(jié)算等15個子系統(tǒng)上線等工作。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活和使用,，優(yōu)化,、拓展醫(yī)保電子憑證服務(wù)功能、應(yīng)用場景,。開展“醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)提升年”行動,。探索推進(jìn)基本醫(yī)療保險參保信息變更、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記,、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等事項的“跨省通辦”,。探索推進(jìn)長三角地區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一網(wǎng)通辦”，推動長三角地區(qū)門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,。