各市民政局：
現(xiàn)將《“孤兒醫(yī)療康復(fù)明天計(jì)劃”項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們,，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。
安徽省民政廳
2023年4月17日
“孤兒醫(yī)療康復(fù)明天計(jì)劃”項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則
為進(jìn)一步推進(jìn)我省“孤兒醫(yī)療康復(fù)明天計(jì)劃”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“明天計(jì)劃”)項(xiàng)目實(shí)施工作,，規(guī)范組織流程和資金使用,，確保項(xiàng)目質(zhì)量和實(shí)施效果，根據(jù)民政部辦公廳《“孤兒醫(yī)療康復(fù)明天計(jì)劃”項(xiàng)目實(shí)施辦法》要求,，結(jié)合我省實(shí)際,，現(xiàn)制定本細(xì)則。
一,、項(xiàng)目資助對(duì)象
“明天計(jì)劃”項(xiàng)目是由中央及省級(jí)福利彩票公益金支持,，民政部及省民政廳分級(jí)組織管理，各級(jí)民政部門(mén)和兒童福利機(jī)構(gòu)具體運(yùn)作實(shí)施,，主要針對(duì)本省戶(hù)籍0—18周歲孤兒開(kāi)展的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目,。孤兒年滿(mǎn)18周歲后仍在普通高中、普通全日制本專(zhuān)科學(xué)校,、全日制中等職業(yè)學(xué)校和高等職業(yè)學(xué)校就讀的,，可繼續(xù)享受項(xiàng)目資助,。
二、項(xiàng)目資助范圍
本項(xiàng)目資助范圍是孤兒醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的自付部分(即相關(guān)費(fèi)用總額扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),、醫(yī)療救助、康復(fù)救助,、慈善捐助等費(fèi)用后的剩余部分),。
(一)診療費(fèi)用。孤兒1年內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院的診療費(fèi)用(包括住院及門(mén)診費(fèi)用)中累計(jì)在1000元以上的自付部分,。自付部分在1000元至10萬(wàn)元之間的,，按醫(yī)療收據(jù)據(jù)實(shí)結(jié)算；自付部分超過(guò)10萬(wàn)元的,，按個(gè)案單獨(dú)申報(bào),；自付部分不足1000元的，不予資助,。
(二)康復(fù)費(fèi)用,。孤兒在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用的自付部分，資助標(biāo)準(zhǔn)每人每年不超過(guò)3萬(wàn)元,。特殊情況下,，需要到非定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)的,，且經(jīng)省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定的,，資助標(biāo)準(zhǔn)每人每年不超過(guò)3萬(wàn)元。
(三)特殊藥品費(fèi)用,。孤兒因患心臟病服用波生坦(全可利),、因患結(jié)節(jié)硬化癥服用雷帕霉素(雷帕鳴口服溶液)和依維莫司的藥品費(fèi)用的自付部分。
(四)輔具器具配置費(fèi)用,。有功能障礙的孤兒,，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)配置康復(fù)輔具器具如假肢、人工耳蝸,、助聽(tīng)器費(fèi)用的自付部分,。對(duì)于單價(jià)低于3萬(wàn)元的一般康復(fù)輔具(如矯正器、矯正鞋等),，省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照不超過(guò)上一年度全省“明天計(jì)劃”費(fèi)用總額的30%實(shí)行總額比例控制,。單價(jià)在3萬(wàn)元以上的特殊康復(fù)輔具(如人工耳蝸、骨導(dǎo)助聽(tīng)器等),，不納入比例控制范圍,。
(五)體檢費(fèi)用。體檢工作原則上由各市定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行開(kāi)展,。孤兒每2年1次的體檢費(fèi)用,，資助標(biāo)準(zhǔn)每人每次不超過(guò)800元,。各地應(yīng)根據(jù)不同年齡段兒童體檢需求確定相應(yīng)體檢套餐內(nèi)容。
(六)住院服務(wù)費(fèi)用,。按孤兒住院治療例數(shù),，配套資助住院服務(wù)費(fèi)，資助標(biāo)準(zhǔn)一般為每人每次7000元,，每人每年不超過(guò)2次,。該資金由各市“明天計(jì)劃”項(xiàng)目主管部門(mén)負(fù)責(zé)審核、省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定,，統(tǒng)籌用于患兒營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、接送患兒費(fèi)用,、住院期間陪護(hù)費(fèi),、組織定點(diǎn)醫(yī)院篩查費(fèi)用以及其他與患兒治療相關(guān)的費(fèi)用支出。前款規(guī)定的各類(lèi)醫(yī)療康復(fù)資助費(fèi)用分別根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)門(mén)收費(fèi)發(fā)票,、藥品購(gòu)置發(fā)票,、體檢費(fèi)用收據(jù)以及有關(guān)機(jī)構(gòu)出具的發(fā)票據(jù)實(shí)結(jié)算，且不得超過(guò)前款規(guī)定的相應(yīng)資助標(biāo)準(zhǔn),。因未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)等原因?qū)е箩t(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用不納入資助范圍,。兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)新入院兒童落戶(hù)前醫(yī)療救治不受前述醫(yī)保條件限制；機(jī)構(gòu)內(nèi)急危重癥患兒經(jīng)省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準(zhǔn),，可直接至省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治,。
三、項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院
“明天計(jì)劃”實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)輔具器具配置機(jī)構(gòu),。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、康復(fù),、購(gòu)置特殊藥品,、輔具器具配置、體檢產(chǎn)生的費(fèi)用,，不予資助,。
(一)定點(diǎn)醫(yī)院：負(fù)責(zé)診療、康復(fù),、體檢工作,。各市按要求與已確定的定點(diǎn)醫(yī)院簽訂項(xiàng)目合作協(xié)議書(shū)，明確定點(diǎn)醫(yī)院職責(zé),。
1.定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院,，急危重癥和疑難復(fù)雜疾病應(yīng)在三級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診療。
2.定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)先行墊付患兒醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的自付部分,，由市級(jí)民政部門(mén)定期集中與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算,。
3.定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)組織開(kāi)展“明天計(jì)劃”患兒篩查工作,。派專(zhuān)家前往孤兒所在地福利院進(jìn)行篩查，社會(huì)散居孤兒由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)提前通知到指定地點(diǎn)進(jìn)行集中篩查,，確定有治療適應(yīng)癥的患兒,，有計(jì)劃安排治療。組織開(kāi)展“明天計(jì)劃”救助對(duì)象體檢工作,，為“明天計(jì)劃”救助對(duì)象開(kāi)辟綠色通道,。
4.做好各種醫(yī)療文書(shū)記錄工作。為患兒拍攝術(shù)前照片,，出院前為患兒拍攝術(shù)后照片,。記錄保存患兒出院小結(jié)、發(fā)票,、患兒戶(hù)籍證明復(fù)印件,、手術(shù)前、后照片等資料,，出院一同提交設(shè)區(qū)市“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,。
5.承擔(dān)入院患兒的生活護(hù)理工作?；純簭娜朐旱匠鲈赫麄€(gè)住院過(guò)程由定點(diǎn)醫(yī)院提供看護(hù),、喂養(yǎng)(飲食、奶粉,、尿不濕等),、洗浴、出入院接送等,，所需費(fèi)用由設(shè)區(qū)市“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,。
省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的認(rèn)定以及監(jiān)督各市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作。
(二)定點(diǎn)輔具器具配置機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)孤兒輔具器具配置工作,。省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)定點(diǎn)輔具器具配置機(jī)構(gòu)的認(rèn)定,。
省、市“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室均應(yīng)建立并對(duì)外公布本省(市)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄及“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室電話(huà)等信息,。
四,、項(xiàng)目審核和經(jīng)費(fèi)結(jié)算程序
(一)申請(qǐng)
1.兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育的孤兒由所在兒童福利機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《“明天計(jì)劃”資助申請(qǐng)審核表》(見(jiàn)附件1，一式一份,，下同)報(bào)主管民政局“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,。社會(huì)散居孤兒申請(qǐng)“明天計(jì)劃”項(xiàng)目資助，由孤兒本人或孤兒監(jiān)護(hù)人向戶(hù)籍所在地縣(市,、區(qū))民政部門(mén)提交資助申請(qǐng),，縣(市、區(qū))民政部門(mén)作為填報(bào)單位填寫(xiě)《“明天計(jì)劃”資助申請(qǐng)審核表》。
2.本市定點(diǎn)醫(yī)院能滿(mǎn)足救治需求的,，應(yīng)在本市定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治,。因特殊病情在本市定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)法實(shí)施救治，需在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療或康復(fù)的,，由市“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定后辦理,。
3.《“明天計(jì)劃”資助申請(qǐng)審核表》應(yīng)如實(shí)規(guī)范填報(bào)。填表時(shí)兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)提供以下材料：
(1)受資助兒童身份證(或戶(hù)口本)或其他可以表明兒童身份的材料,，如公安機(jī)關(guān)撿拾棄嬰兒報(bào)案材料,。
(2)醫(yī)療記錄：資助項(xiàng)目為診療費(fèi)用的，需提供定點(diǎn)醫(yī)院出具的治療記錄,，如門(mén)診病歷,、出院小結(jié)、康復(fù)出院評(píng)估等,；資助項(xiàng)目為特殊藥品費(fèi)用和輔具器具配置費(fèi)用的,，需提供定點(diǎn)醫(yī)院出具的病情診斷及治療建議；資助項(xiàng)目為體檢費(fèi)用的,，需提供體檢明細(xì)單或體檢報(bào)告單,。
(3)費(fèi)用票據(jù)：提供定點(diǎn)醫(yī)院出具的專(zhuān)用醫(yī)療票據(jù),，特殊藥品及輔具器具費(fèi)用可以提供購(gòu)置發(fā)票,。
以上材料應(yīng)提供原件查驗(yàn)及清晰復(fù)印件存檔。
(二)審核1.各市“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)審核所轄縣(市,、區(qū))民政局及市級(jí)兒童福利機(jī)構(gòu)報(bào)送的《“明天計(jì)劃”資助申請(qǐng)審核表》,，并建立巡診篩查和疑難重癥會(huì)診機(jī)制，定期組織定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療專(zhuān)家赴各地篩查評(píng)估,。
2.各市民政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)全市散居孤兒和兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)孤兒的項(xiàng)目資助申請(qǐng)對(duì)象身份,、病患狀況、病歷票據(jù)等材料進(jìn)行認(rèn)真審核,，對(duì)不符合資助條件的,，提交申請(qǐng)材料不完整的，不予資助,。對(duì)符合資助條件的擬資助對(duì)象信息,，及時(shí)錄入全國(guó)兒童福利信息系統(tǒng)中“明天計(jì)劃”項(xiàng)目，省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)系統(tǒng)內(nèi)填報(bào)信息與紙質(zhì)材料進(jìn)行比對(duì)后審定,。
(三)經(jīng)費(fèi)結(jié)算
“明天計(jì)劃”結(jié)算年度為自然年度,。每年12月31日前，各地在定點(diǎn)醫(yī)院已完成的診療,、康復(fù)以及體檢的有關(guān)費(fèi)用,，列入本年度結(jié)賬范圍。因特殊情況需跨年度進(jìn)行結(jié)算的，應(yīng)提前向省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申報(bào),，并在次年3月中旬前完成資金結(jié)算,。
項(xiàng)目資金實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用,，患兒治療結(jié)束后,，各市“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目執(zhí)行情況，每季度與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行一次經(jīng)費(fèi)結(jié)算,。由定點(diǎn)醫(yī)院填寫(xiě)“明天計(jì)劃”結(jié)算表報(bào)市“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核,；市“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織人員對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)審，形成書(shū)面評(píng)審結(jié)果,，與《“明天計(jì)劃”資助明細(xì)表》(見(jiàn)附件2),、《“明天計(jì)劃”資金結(jié)算匯總表》(見(jiàn)附件3)一并報(bào)省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定。定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一向省民政廳出具財(cái)政部門(mén)管理的行政性結(jié)算票據(jù),，省民政廳將資助經(jīng)費(fèi)劃撥定點(diǎn)醫(yī)院,。
五、項(xiàng)目有關(guān)要求
(一)提高思想認(rèn)識(shí),。各級(jí)民政部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施“明天計(jì)劃”的重要意義,，不斷加強(qiáng)對(duì)“明天計(jì)劃”工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,，設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,，明確人員和職能，形成兒童福利分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),，業(yè)務(wù)科(股)室具體負(fù)責(zé)的長(zhǎng)效工作機(jī)制,；要把開(kāi)展“明天計(jì)劃”工作作為兒童福利工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，列入年度常態(tài)化工作進(jìn)行部署,；要加強(qiáng)“明天計(jì)劃”政策宣傳,，提高群眾知曉度，擴(kuò)大項(xiàng)目影響力,；要以高度的責(zé)任感和使命感,，把“明天計(jì)劃”各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
(二)加強(qiáng)檔案建設(shè),。要建立項(xiàng)目檔案管理制度,，按照“一人一檔”要求，做到患兒基本信息完整,、申請(qǐng)審核手續(xù)完備,、相關(guān)所需材料齊全。設(shè)區(qū)市民政局為《“明天計(jì)劃”資助申請(qǐng)審核表》存檔備查責(zé)任單位,，負(fù)責(zé)對(duì)本市“明天計(jì)劃”項(xiàng)目相關(guān)檔案統(tǒng)一管理,，保管年限不低于10年,。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督管理。各市民政部門(mén)要及時(shí)掌握本地“明天計(jì)劃”工作動(dòng)態(tài),，加強(qiáng)對(duì)所轄縣(市,、區(qū))的工作指導(dǎo)，認(rèn)真做好本地項(xiàng)目開(kāi)展情況的督查,、抽查,、回訪(fǎng)、評(píng)估,、統(tǒng)計(jì)工作,，每年對(duì)項(xiàng)目的抽查比例應(yīng)不低于50％。各地要在每年3月中旬前,，以市為單位向省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提交年度工作報(bào)告和《“明天計(jì)劃”資助明細(xì)表》《“明天計(jì)劃”資金結(jié)算匯總表》等統(tǒng)計(jì)報(bào)表,。省“明天計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每年定期對(duì)各地項(xiàng)目實(shí)施情況開(kāi)展檢查、評(píng)估,，嚴(yán)格審核各地檔案材料,、資金使用等情況，發(fā)現(xiàn)弄虛作假的,，將依法依規(guī)追究相關(guān)單位及個(gè)人責(zé)任,，并向全省通報(bào)。
本細(xì)則自下發(fā)之日起執(zhí)行,，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“明天計(jì)劃”項(xiàng)目實(shí)施工作的通知》(皖民務(wù)函〔2019〕245號(hào))同步廢止,。
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