一、起草背景及過程
為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育要求,，省醫(yī)保局開展參保群眾看病負擔重問題專項調研,，全面梳理參保群眾的咨詢留言、來信來訪等訴求,，摸排出脊髓性肌萎縮癥,、慢性蕁麻疹等疾病患者反映門診治療費用不能享受醫(yī)保報銷，看病就醫(yī)負擔較重,。省醫(yī)保局聚焦群眾訴求,，主動對接聯(lián)系參保患者,，兩次組織臨床,、醫(yī)保專家開展病種遴選及疾病鑒定準入標準,、門診用藥目錄評審工作。同時,，為方便參保群眾申報門診慢特病,，優(yōu)化完善部分病種認定標準。在上述工作基礎上,，草擬《安徽省醫(yī)療保障局關于擴大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及優(yōu)化部分病種認定標準的通知（征求意見稿）》,。4月23日-5月8日在省醫(yī)保局官網向社會公開征求意見。根據各方反饋意見,，對《征求意見稿》進行修改完善。經省醫(yī)保局局長辦公會審議通過后,，印發(fā)《安徽省醫(yī)療保障局關于擴大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及優(yōu)化部分病種認定標準的通知》（以下簡稱《通知》）,。
二、主要內容
（一）擴大病種范圍,。在考慮將脊髓性肌萎縮癥納入慢特病門診保障范圍的同時,，結合參保群眾健康需求，堅持舉一反三,，將β-地中海貧血,、嚴重性春季角結膜炎、慢性蕁麻疹三種疾病一并納入保障范圍,。同時,，明確了門診藥品目錄、認定標準及基本醫(yī)保報銷限額,，在全省統(tǒng)一執(zhí)行,。
（二）優(yōu)化認定標準。結合臨床實際和國家藥品醫(yī)保限定支付條件變化,，優(yōu)化調整高血壓,、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病等22種疾病的認定標準,，方便參保群眾申請辦理和臨床專家鑒定,。
（三）優(yōu)化經辦服務。省級醫(yī)保經辦機構要做好病種及藥品編碼對照,、發(fā)布工作,，及時更新基本醫(yī)保慢特病用藥目錄數(shù)據庫，供各統(tǒng)籌地區(qū)下載使用,。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強政策培訓和宣傳解讀工作,，進一步優(yōu)化醫(yī)保經辦服務，指導定點醫(yī)藥機構及時完善工作流程,，為參保群眾申請鑒定,、享受待遇提供便捷條件,。
三、創(chuàng)新舉措
（一）動態(tài)調整病種目錄,。省醫(yī)保局始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，自成立后，三次動態(tài)調整慢特病病種目錄,，不斷滿足參保群眾門診治療需求,。通過此次調整門診慢特病病種目錄，我省門診慢特病病種數(shù)目達到74個,，病種數(shù)量居于全國前列,。
（二）優(yōu)化服務便民惠民。省醫(yī)保局認真傾聽群眾呼聲,，結合醫(yī)療技術發(fā)展,，及時修改完善慢特病認定標準，取消部分病種住院診斷證明等申報材料要求,，簡化優(yōu)化病種認定標準及申請資料,。同時，逐步統(tǒng)一全省慢特病保障待遇,，進一步增強醫(yī)療保障待遇均衡性,，促進基本醫(yī)保政策的公平統(tǒng)一。
解讀機關：省醫(yī)保局
咨詢處室：待遇保障處
聯(lián) 系 人：劉 鑫
聯(lián)系方式：0551-69029771
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