近日，安徽省醫(yī)保局,、省人力資源社會保障廳聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023 年）〉有關(guān)事項的通知》（皖醫(yī)保秘〔2023〕14 號）（以下簡稱通知），現(xiàn)解讀如下：
一,、文件出臺背景及過程
2023年12月13日,，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部發(fā)布了《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》（以下簡稱《2023年藥品目錄》）,，要求2024年1月1日起執(zhí)行。為確?！?/font>2023年藥品目錄》在我省按期落地,，省醫(yī)保局牽頭草擬了落地文件，2023年12月27日會省人力資源社會保障廳聯(lián)合印發(fā),。
二,、有關(guān)事項
（一）《2023年藥品目錄》共有多少種藥品？
《2023年藥品目錄》較上一版目錄相比,，目錄內(nèi)西藥和中成藥總數(shù)由2967個增加到3088個,。其中，西藥部分1335個,，中成藥部分1323個,，協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分430個（含西藥363個,、中成藥67個）。
（二）省級及以下醫(yī)保部門能否對《2023年藥品目錄》進行調(diào)整,？什么時間執(zhí)行,？
《2023年藥品目錄》全國統(tǒng)一執(zhí)行。目錄內(nèi)的藥品品種,、備注和甲乙分類等內(nèi)容，各地均不得自行調(diào)整,。新版目錄我省2024年1月1日起正式執(zhí)行,。
（三）什么是醫(yī)保支付標(biāo)準？
醫(yī)保支付標(biāo)準是基本醫(yī)療保險參保人員使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時,，基本醫(yī)療保險基金支付藥品費用的基準,。如：確定了支付標(biāo)準的競價藥品和國家集采中選藥品，實際市場價格超出支付標(biāo)準的,，超出部分由參保人員承擔(dān),；實際市場價格低于支付標(biāo)準的，按照實際價格由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān),。
（四）《2023年藥品目錄》內(nèi)“乙類藥品”個人先行自付比例如何確定？
原則上協(xié)議期內(nèi)談判和競價藥品等部分藥品由省醫(yī)保局統(tǒng)一確定個人先行自付比例,，《2023年藥品目錄》內(nèi)省醫(yī)保局未統(tǒng)一確定自付比例的藥品,，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)鼗疬\行情況確定。
（五）安徽省將哪些藥品納入“雙通道”管理,？
1.《2023年藥品目錄》中協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品,，含競價藥品），以及協(xié)議期滿轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的談判藥品,，全部納入“雙通道”管理范圍,。
2.協(xié)議期內(nèi)談判藥品（含競價藥品）原則上執(zhí)行全省統(tǒng)一的個人先行自付比例。若統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行的個人先行自付比例低于全省統(tǒng)一比例的,，按統(tǒng)籌地區(qū)確定的個人先行自付比例執(zhí)行,，確保參保人員待遇不降低。
3.2024年省醫(yī)保局將對“雙通道”藥品目錄進行優(yōu)化,，具體方式進一步研究后另行通知,。
（六）《2023年藥品目錄》掛網(wǎng)采購有哪些規(guī)定？
《2023年藥品目錄》中的談判藥品2023年12月底前在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng),。談判藥品的掛網(wǎng)價格不高于支付標(biāo)準,；參與目錄準入競價的企業(yè)，在支付標(biāo)準有效期內(nèi),，其競價藥品掛網(wǎng)價格不高于參與競價時的報價,。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市,，其掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準。
（七）如何提高《2023年藥品目錄》中藥品的可及性,？
1.定點醫(yī)療機構(gòu)自新版目錄正式公布后三個月內(nèi),，及時統(tǒng)籌召開藥事會。
2.對于暫時無法納入本醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)目錄,，定點醫(yī)療機構(gòu)要建立綠色通道,，納入臨時采購范圍。
3.對于暫時無法配備的藥品,，定點醫(yī)療機構(gòu)要支持處方流轉(zhuǎn),，通過談判藥品醫(yī)院藥店“雙通道”，為患者就醫(yī)購藥提供便利,。
4.定點醫(yī)療機構(gòu)不得以藥品已納入“雙通道”管理為由,，拒絕采購相關(guān)藥品。
5.進一步提升“雙通道”藥店的覆蓋率,。
三,、下一步工作安排
（一）做好系統(tǒng)更新維護工作。及時更新發(fā)布我省醫(yī)保藥品信息數(shù)據(jù)庫,，做好醫(yī)保平臺更新維護,、藥品目錄本地政策屬性的標(biāo)識等工作，確保藥品目錄按期落地,。
（二）積極做好政策培訓(xùn)宣傳,。做好醫(yī)保、工傷經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員培訓(xùn),，為參保人員提供準確高效的經(jīng)辦服務(wù),，確保《2023年藥品目錄》在安徽省順利實施。
解讀機關(guān)：安徽省醫(yī)保局
咨詢處室：醫(yī)藥服務(wù)管理處
聯(lián) 系 人：吳剛
聯(lián)系方式：0551-69029717
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